Клонорхоз (clonorchis sinensis)

Клонорхоз – нехарактерное для нашей страны поражение человеческого организма гельминтами. Основным возбудителем заболевания является двуустка китайская, которая обитает в странах Азии, а также в отдельных регионах нашей страны. Как же бороться с данным видом паразитов, и к чему может привести отсутствие лечение? Давайте подробней рассмотрим эти вопросы.

Что такое клонорхоз?

Клонорхоз возникает в результате возникновения в человеческом теле китайской двуустки. Взрослая особь, в отличие от большинства других видов гельминтов, достаточно небольшая по размерам, но паразит может оказать пагубное влияние на организм в целом. Особая опасность заключается в том, что гельминты могут находиться в теле до 40 лет, а за этот промежуток времени привести к действительно непредсказуемым последствиям.

Высокой вероятности заражения подвергаются жители Японии, Китая, Кореи и некоторых других стран Юго-Восточной Азии. При этом в некоторых районах деятельность двуустки в организме можно обнаружить практически у 80% населения. В России также есть эндемическая зона, и находится она в нижнем Приамурье. Здесь показатели инвазии населения доходят до отметки в 25%. В общей сложности двуусткой заражены миллионы человек.

О возбудителе заболевания

Как уже говорилось, к клонорхозу приводит двуустка китайская, а ее научное название Clonorchis sinensis. Длина тела паразита достигает всего 1-2 см, а ширина – 2-4 мм, а расположены на нем несколько присосок. Яйца гельминта достаточно мелкие и достигают размеров в 35х20 мкм. Передняя сторона заметно сужена, а по краям находятся специальные крышечки.

Помимо возможности длительно пребывания паразита в организме, сам паразит может проникать глубоко в недра человеческого организма, что приводит к хроническому течению заболевания.

Способы заражения клонорхозом

Основными переносчиками китайской двуустки являются креветки и рыба. Паразит проникает глубоко в мышечные ткани рыбы, и выходит наружу вместе с фекалиями, которые может случайно проглотить человек. Помимо этого, большая часть заражения происходит при употреблении сырой рыбы, что характерно для Азиатских стран.

Причины появления паразита

Основная причина заболевания – употребление сырой, плохо проваренной (прожаренной рыбы) или же креветок. Спустя месяц после попадания в человеческий организм, двуустка превращается во взрослую особь и может размножаться.

Основными переносчиками паразита являются:

• карась;
• язь;
• лещ;
• сазан и другие карповые.

В более редких случаях гельминта можно найти в бычковых и сельдевых, что обуславливается особенностями жизнедеятельности и основной среды обитания рыбы. На территории Китая данный паразит настолько распространен, что обитает даже в креветках, поэтому их нужно тщательно обрабатывать и готовить перед употреблением.

Симптомы при клонорхозе

Симптомы клонорхоза могут проявляться в зависимости от течения заболевания:

1. Острая стадия – приводит к лихорадке, поражениям печени и легких, аллергозам и высыпаниям. Это первая стадия, проявляющаяся у людей, иммунитет которых впервые встречается с данным паразитом. Возникает после первичного заражения в эндемических зонах и может длиться до 4 недель, когда паразит созревает и начинает размножаться.
2. Хроническая форма – поражаются органы ЖКТ и желчевыводящие пути. При несвоевременном лечении может привести к панкреатиту, хроническому гепатиту, ангиохолиту, дискнезии желчевыводящих путей и даже к циррозу печени. Периодически могут наблюдаться обострения, связанные с появлением в организме новых особей паразита.

Диагностика заболевания

Существует несколько методов диагностики клонорхоза, каждый из которых направлен на обследование отдельных участков человеческого организма, где чаще всего может обитать паразит:

• УЗИ брюшной полости – при помощи ультразвуковых просвечивается кишечник на наличие гельминтов;
• дуоденальное обследование – осмотр кишечника и желчевыводящих путей при помощи специального зонда, который вводится через ротовую полость;
• УЗИ желчевыводящих путей и желчного пузыря — как и при УЗИ брюшной полости, органы проверяются на наличие паразитов или присутствие следов их жизнедеятельности;
• общий анализ крови – подсчет количества эозинофилов, которые вырабатывает наш иммунитет для борьбы с паразитом;
• клинический анамнез – один из наиболее важных методов, который позволяет выбрать методы диагностики, а также подтвердить диагноз.
  

  Клонорхоз в 58-летнего мужчины.

Как лечить клонорхоз?

Несмотря на достаточно тяжелые проявления клонорхоза, лечение, как правило, производится без хирургического вмешательства – только при помощи медикаментозных препаратов. Наиболее популярными являются:

1. Бильтрицид – принимается 3 раза в течение суток, спустя час после приема пищи. Эффективность препарата составляет 80-90%.
2. Хлоксил – доза рассчитывается исходя из массы тела, курс лечения составляет 5 дней. Препарат принимается спустя четверть часа после еды и запивается молоком. Пить нужно три раза в день.
3. Никлофолан – дозировка также рассчитывается в соотношении с массой тела. Длительность приема составляет 2-3 дня.

Периодически проводится повторное обследование организма, с промежутками в 3, 6 и 12 месяцев по окончании антигельминтной терапии, дабы избежать повторного заражения. Также, в течение 1-2 лет (в зависимости от результатов повторных проверок) больной подвергается диспансеризации и снимается с учета только при полностью положительном результате лечения.

Осложнения и профилактика

Основное осложнение клонорхоза – возможность развития цирроза печени и гепатита. Оба заболевания достаточно сложно вылечить, а также они могут привести к летальному исходу.

Профилактические меры должны быть многоуровневыми и включать в себя не только соблюдение санитарно-гигиенических норм человеком, но и поддержку от органов местного самоуправления. Для профилактики нужно:

• проводить регулярную проверку водоемов на содержание в них яиц двуустки китайской;
• регулярно лечить больных клонорхозом;
• очищать окружающую среду от фекальных загрязнений;
• проводить качественную термическую обработку рыбы;
• бороться с промежуточными хозяевами паразита.

Чтобы не заразиться двуусткой в домашних условиях, необходимо тщательно обрабатывать рыбу:

• длительность прожарки больших кусков должна составлять не менее 20 минут;
• продолжительность варки – 20 минут после достижения точки кипения;
• рыбные пироги готовятся не менее 40-60 минут;
• во время посола рыбы, содержание соли должно быть не менее 20% от показателя рыбной массы, а длительность посола – не менее 10 дней;
• вялить карповую рыбу не менее 3 недель, предварительно засолив ее на 2-3 дня;
• холодное копчение производить только спустя 3-4 недели промораживания и несколько дней крепкого посола.

Клонорхоз – это довольно специфическое поражение гельминтами, которое, по окончании стадии обострения, может не проявлять себя в течение многих лет. Паразит негативно сказывается на самых важных органах человеческого тела, что может либо значительно сократить длительно жизни, либо привести к скоротечному летальному исходу.