Жизненный цикл аскариды

Аскаридоз – широко распространённое в России глистное заболевание. Ещё полвека назад он встречался чуть ли не у каждого третьего жителя СССР, однако благодаря мощной санитарно-эпидемиологической работе на сегодняшний день заболеваемость аскаридозом существенно снизилась. Она настолько мала, что многие молодые врачи знают это заболевание только по книжкам. К сожалению, именно из-за этого больные аскаридозом долгое время не могут приступить к лечению.

Кто такая аскарида?

Возбудителем заболевания является круглый червь, получивший название человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides). Род Ascaris spp. включает и другие виды паразиты, например собачью аскариду (Toxocara canis), возбудитель токсокароза. Однако только человеческая аскарида вызывает типичное кишечное заболевание.

Аскарида выглядит как вытянутый червь длиной 15-20 см, причём самки значительно крупнее самцов. Снаружи червь покрыт плотной кутикулой, выполняющую защитную функцию. Хвостовой конец тела у самцов изогнут наподобие крючка.

Яйца аскариды имеют форму эллипса, покрыты прозрачной хитиновой мембраной, над которой располагается коричневатая белковая оболочка. Полюса яйца прозрачные и свободные. Внутри яйца располагается тёмная клетка зародыша. За сутки одна самка может отложить около 200-250 тысяч оплодотворённых яиц, из которых через месяц выйдут личинки. Если человек случайно её проглотит, то это прямой путь к аскаридозу.

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз распространён повсеместно. Ввиду того, что червю для полноценного развития нужно пройти этап нахождения в почве, заболевание широко распространено в тёплых регионах. Так, в некоторых тропических регионах заболеваемость аскаридозом достигает 70%, и процент этот с каждым годом растёт. Всего в мире заражено около 1,3 миллиарда человек.

Единственный источник инвазии – человек, больной аскаридозом. Он же является единственным биологическим хозяином для паразита. Заражение происходит при заглатывании оплодотворённых яиц и личинок, которые находятся на овощах и фруктах, а также на грязных руках.

Полный жизненный цикл

Жизненный цикл аскариды довольно прост. Больной человек выделяет яйца паразита вместе с фекалиями. Яйца сохраняются в почве при определённых условиях: температура выше 13 градусов Цельсия и влажность не ниже 8%. После попадания в тонкую кишку из яиц выходят личинки, и начинается миграционная фаза заболевания.

В этот период, который продолжается в среднем 2-4 недели, личинки проникают в стенку кишки, оттуда внедряются в сосуды и с кровью попадают в лёгкие. В миграционную фазу личинки разрывают лёгочные капилляры, перемещаются вверх по бронхиальному дереву, заглатываются вместе со слюной и вновь достигают тонкой кишки, где становятся половозрелыми особями спустя два месяца.

Во время миграционной фазы личинки не только механически повреждают ткань лёгких, но и оказывают токсическое действие на организм человека в целом. Клиническая картина проявляется:

• повышением температуры тела;
• общим недомоганием;
• высыпаниями на коже по типу крапивницы;
• длительным кашлем;
• приступами удушья.

На серии рентгенограмм лёгких, сделанных в этот период, видны множественные затемнения, которые меняют своё положение от одного снимка к другому (синдром Лёффлера).

Вслед за миграционной фазой начинается хроническая кишечная стадия, которая может длиться несколько лет. В этот период червь уже достиг половой зрелости и начинает активно выделять яйца. В отличие от многих других гельминтов, аскарида не прикрепляется к стенке тонкой кишки, а свободно перемещается её просвете, тем самым раздражая её. Паразит продолжает выделять продукты жизнедеятельности, отравляющие организм, в том числе белок аскарон, который крайне неблагоприятно воздействует на центральную нервную систему.

В кишечной фазе наблюдаются следующие симптомы:

• Снижение аппетита, отвращение к некоторым видам пищи;
• Похудение вплоть до истощения и анорексии;
• Тошнота, может быть рвота;
• Схваткообразные боли в животе;
• Нарушения стула в виде запоров, поносов или их чередования;
• Раздражительность, тревожность, депрессия.

При массивной инвазии, когда кишечник буквально забит аскаридами, возможны тяжёлые осложнения, такие как перитонит, кишечная непроходимость, желтуха. Аскариды могут заползать в дыхательные пути через пищевод, вызывая асфиксию (в литературе описаны и такие случаи).

Как бороться с аскаридозом?

В миграционной фазе диагноз поставить очень трудно. Существует более 50 заболеваний, протекающих с сыпью и прочими симптомами выраженной аллергической реакции, и аскаридоз среди них стоит далеко не на первом месте. На помощь приходит рентгенография лёгких и серологические анализы, которые позволяют обнаружить антитела к аскаридам. В кишечной фазе решающее диагностическое значение имеет анализ кала на яйца глист.

Лечение аскаридоза – это в большинстве случаев проблема одного дня. Назначаются мощные антигельминтные препараты, такие как альбендазол, мебендазол, левамизол и другие. Менее чем за сутки они парализуют червя и необратимо нарушают его обмен веществ, тем самым приводя к его гибели.

Чтобы обезопасить себя, нужно соблюдать простые рекомендации. Фрукты, овощи и ягоды перед употреблением обязательно нужно мыть тёплой водой. Недопустимо садиться за стол с грязными руками. Это правило особенно касается маленьких детей, которые любят копаться в песочницах. А в случае появления подозрительной сыпи, сопровождающейся кашлем и дискомфортом в животе, нужно обязательно обратиться к врачу.